Mitä tehdä suuontelon syövän kohdalla

Tärkeimmät tiedot lyhyesti

• Määritelmä: Suuontelosyöpä on suussa ja kurkussa esiintyvä pahanlaatuinen kasvain, joka voi levitä imusolmukkeiden ja verenkierron kautta ja aiheuttaa etäpesäkkeitä muihin elimiin.
• Oireet: Suuontelon syövän ensimmäisiä oireita voivat olla valkoiset, punaiset tai harmaat täplät, joita ei voi pyyhkiä pois, sekä karheat tai kovettuneet alueet. Tunnottomuus voi myös olla merkki suuontelon syövästä.
• Syyt: Tupakointi ja säännöllinen alkoholinkäyttö voivat lisätä huomattavasti suuontelosyövän riskiä. Huono suuhygienia, HPV-infektiot ja suun limakalvon jatkuva ärsytys voivat myös laukaista syöpäkasvainten kasvun.
• Diagnoosi: Lääkäri tutkii suuontelon ja kurkun perusteellisesti ja ottaa kudosnäytteen. Jos lääkäri epäilee suuontelosyöpää, tehdään MRI- tai CT-kuvaus ja tulokset arvioidaan.
• Hoito: Kasvaimen poistaminen edellyttää yleensä leikkausta. Leikkaukseen voidaan yhdistää sädehoito ja/tai kemoterapia.
• Ennuste: Mitä aikaisemmin suuontelosyöpä havaitaan, sitä paremmat ovat paranemismahdollisuudet. Keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste on 50 prosenttia.
• Ennaltaehkäisevät toimenpiteet: Jos et halua sairastua suuontelosyöpään, lopeta tupakointi ja vähennä alkoholinkulutusta. Lisäksi huolellinen suuhygienia ja säännölliset tarkastukset ovat tärkeitä.

Suuontelosyövän määritelmä

Suuontelosyövän määrittelemiseksi meidän on ensin ymmärrettävä, mitä syöpä tarkalleen ottaen on. Kaikki ovat kuulleet syövästä ja tietävät, että se on vakava ja heikentävä sairaus. Syövän syitä ei kuitenkaan aina tunneta.

Sivuhuomautus: Mikä syöpä tarkalleen ottaen on?

Kehomme solut uusiutuvat jatkuvasti – toiset nopeammin, toiset hitaammin. Vanhat solut kuolevat ja korvautuvat nuoremmilla soluilla, joilla on sama geneettinen informaatio. Tämä on täysin normaalia kehon toimintaa. Syöpä kehittyy, kun epätasapaino syntyy ja keho ei tunnista ja tuhoa soluja, joiden geneettinen informaatio on muuttunut. Nämä muuttuneet syöpäsolut lisääntyvät nopeammin kuin syöpää aiheuttamattomat solut ja syrjäyttävät siten vähitellen terveet solut. Lisäksi nämä mutatoituneet solut eivät kuole, kun niiden pitäisi, vaan lisääntyvät hallitsemattomasti.

Tilanne muuttuu vaaralliseksi, kun immuunijärjestelmän tunnistamat syöpäsolut alkavat levitä verenkierron tai imukudosjärjestelmän kautta muihin kehon osiin ja kehittyvät etäpesäkkeiksi elintärkeissä elimissä, mikä haittaa niiden normaalia toimintaa. 

Mitä suuontelon syöpä tarkalleen ottaen on?

Suuontelon syöpä (teknisesti: suun levyepiteelikarsinooma) tarkoittaa pahanlaatuista kasvainta suuontelossa ja kurkussa. 95 prosentissa tapauksista syöpä alkaa suun limakalvon ylimpänä kerroksena olevasta levyepiteelistä.

Metastaaseja kehittyy usein imusolmukkeisiin. Metastaaseja voi kuitenkin muodostua verenkierron kautta myös muihin elimiin, esimerkiksi keuhkoihin, maksaan ja lisämunuaisiin.

Nämä kuvat esittävät suun levyepiteelikarsinoomaa valokuvana ja pyyhkäisyelektronimikroskooppikuvana (SEM). Jälkimmäisessä kuvassa näkyy selvästi, että syöpäsolut kasvavat hallitsemattomasti ja syrjäyttävät tervettä kudosta.

Suuontelon syövän esiintyvyys

Suun limakalvon levyepiteelikarsinoomat muodostavat noin viisi prosenttia kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Saksassa diagnosoidaan vuosittain noin 12 000 suun ontelon syöpätapausta. Sveitsissä luku on noin 1 200. Lisäksi noin kaksi kolmasosaa sairastuneista on miehiä. Naisten sairastuvuus on kuitenkin kasvussa. Miehillä suun limakalvon levyepiteelikarsinoomat ovat seitsemänneksi yleisin pahanlaatuinen kasvain – alle 50-vuotiailla miehillä suun ontelon syöpä on toiseksi yleisin kivessyövän jälkeen.

Suurimmassa riskissä ovat 55–65-vuotiaat miehet ja 50–75-vuotiaat naiset. Suusyöpään sairastuu kuitenkin yhä useampia nuoria, esimerkiksi 20–39-vuotiaita. Noin kymmenen prosenttia sairastuneista on alle 50-vuotiaita diagnoosihetkellä. Suusyöpä on hyvin harvinaista lapsilla.

Maailmanlaajuisesti noin 200 000–350 000 ihmistä sairastuu suuontelosyöpään vuosittain, ja tämän määrän ennustetaan kasvavan tulevaisuudessa. 

Ennuste: Mitkä ovat suuontelosyövän paranemismahdollisuudet?

Mitä aikaisemmin suuontelosyöpä havaitaan, sitä paremmat ovat paranemismahdollisuudet. Itse asiassa suuontelosyöpä voidaan parantaa 80–90 prosentissa tapauksista, jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa. Kuitenkin 70 prosenttia suun levyepiteelikarsinoomista diagnosoidaan vasta edistyneessä vaiheessa, mikä vaikeuttaa hoitoa ja heikentää sen tehoa. Tutkimukset osoittavat, että uusiutuminen tapahtuu usein kahden vuoden kuluessa niillä, jotka aluksi vastasivat hyvin hoitoon. Jälleen kerran, riski on paljon suurempi, jos suuontelosyöpä on jo pitkälle edennyt diagnoosihetkellä.

Valitettavasti emme voi tehdä yleisiä ennusteita hoitojen kestosta ja tehokkuudesta, koska ne riippuvat monista yksilöllisistä tekijöistä.

Prognosia vaikuttavat kuitenkin seuraavat keskeiset tekijät:

• Kasvaimen koko
• Taudin leviäminen (erityisesti etäpesäkkeiden kehittyminen imusolmukkeisiin)
• Kasvaimen aggressiivisuus

Suuontelosyöpää sairastavien ihmisten elinajanodote

Syöpäpotilaiden eloonjäämismahdollisuuksien osoittamiseen käytetään yleensä keskimääräistä viiden vuoden eloonjäämisastetta. Tämä arvo ilmaisee niiden potilaiden osuuden, jotka ovat edelleen elossa viisi vuotta taudin diagnosoinnin jälkeen. Suuontelosyövän diagnoosin saaneiden potilaiden osalta arvo on 50 prosenttia. Tämä tarkoittaa myös, että 50 prosenttia diagnoosin saaneista kuolee sairauteen viiden vuoden kuluessa. Toiset 50 prosenttia joko paranee tai elää yli viisi vuotta suuontelosyövästä huolimatta.

Oireet: Miten suuontelosyöpä havaitaan?

Suuontelosyöpä esiintyy eri etenemisvaiheissa. Jotta tauti voidaan tunnistaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, on hyvä tuntea sen oireet. 

Suuontelosyövän ensimmäiset oireet

Nämä oireet voivat yleensä viitata suuontelosyövän kehittymiseen:

• Laikut suuontelossa: Sinun tulee ehdottomasti kiinnittää huomiota suuontelossa oleviin valkoisiin, harmaisiin tai punaisiin pisteisiin, joita ei voi pyyhkiä pois. Monet ihmiset pitävät niitä hammasproteesien tai purentavammojen aiheuttamina painaumina. Jos nämä pisteet eivät häviä noin 14 päivän kuluessa, sinun tulee ehdottomasti käydä lääkärissä tarkastuttamassa ne.
• Karheat, kovat läiskät suussa
• Huulten, hampaiden tai kielen tunnottomuus
• Pahanhajuinen hengitys
• Verenvuoto (ilman suun limakalvon vammoja)
• Kipu pureskeltaessa tai nieltäessä
• Liiallinen syljeneritys
• Helposti vuotavat haavat, jotka eivät parane
• Turvotus suussa
• Tunne, että suuontelossa on vieras esine
• Kielen liikkuvuutta rajoittava tunnottomuus
• Puhumisen vaikeus
• Hammasproteesit, jotka eivät enää istu kunnolla
• Polttava tunne suun limakalvossa
• Hampaat ovat löysällä
• Päänsärky
• Niskakipu
• Krooninen yskä, mukaan lukien veren yskiminen
• Imusolmukkeiden suurentuminen
• Kurkkukipu
• Korvakipu

Miten erotetaan suuontelon syöpä ja afta?

Alkuvaiheessa afta ja suuontelon syöpä voivat näyttää hyvin samankaltaisilta. Molemmissa tapauksissa suuonteloon voi ilmestyä valkoisia läiskiä. Afta on kuitenkin vain immuunijärjestelmän yliherkkyysreaktio stressiin tai sairauteen, ja se häviää yleensä kahden viikon kuluessa ilman hoitoa. Suuontelon syöpä puolestaan pahenee, jos sitä ei hoideta.

Lue lisää: Suun aftat

Edistynyt vaihe

Jos suuontelon syöpää ei tunnisteta varhaisessa vaiheessa, oireet pahenevat ja uusia oireita voi ilmaantua:

• Avoimet haavat
• Kyhmyt
• Väsymys/letargia
• Ruokahaluttomuus
• Kykyjen heikkeneminen
• Painonlasku
• Metastaasit kaulan imusolmukkeissa ja muissa elimissä
• Kasvain puhkeaa ihon läpi tai kasvaa leukaluuhun

Missä suuontelon syöpä esiintyy?

Suuontelosyöpä voi kehittyä missä tahansa suuontelossa. Suuontelosyöpää on seuraavia tyyppejä:

• Kielisyöpä (teknisesti: kielen levyepiteelikarsinooma)
• Huulisyöpä (teknisesti: huulien okasolusyöpä)
• Ikenien syöpä (teknisesti: ikenien levyepiteelikarsinooma)
• Suunpohjan syöpä (teknisesti: suunpohjan okasolusyöpä)
• Suulakensyöpä (teknisesti: suulakensyöpä)
• Leukaluun syöpä (tekninen termi: leukaluun levyepiteelikarsinooma)
• Nielurisasyöpä (tekninen termi: nielurisojen okasolusyöpä)
• Sylkirauhasen syöpä (tekninen termi: parotidirauhasen kasvain)

Suuontelon syöpä voi kehittyä myös poskien sisäpuolelle. Tälle suuontelon syövälle ei kuitenkaan ole teknistä termiä.

Syyt ja riskitekijät: Mikä aiheuttaa suuontelon syövän?

Suuontelosyövän tarkat syyt eivät ole vielä täysin tiedossa. Lääketieteen ammattilaiset epäilevät, että perinnöllisyys on osasyynä. On kuitenkin tieteellisesti todistettu, että tietyt elämäntavat lisäävät huomattavasti suuontelosyövän riskiä. Poikkeustapauksissa suuontelosyöpä voi kuitenkin puhkeaa myös ilman näkyvää syytä.

Tupakointi ja alkoholin käyttö suun syövän syynä

Tupakoitsijat, jotka juovat säännöllisesti alkoholia, sairastuvat suuontelosyöpään 30 kertaa todennäköisemmin kuin henkilöt, jotka eivät käytä tupakkaa ja juovat hyvin vähän alkoholia. Tämä johtuu siitä, että tupakansavun nitrosamiinit voivat tunkeutua soluihin ja muuttaa niiden perimää. Kaikki tupakoitsijat eivät kuitenkaan sairastu suuontelosyöpään, eikä kaikki suuontelosyöpäpotilaat ole tupakoitsijoita. Noin 25 prosenttia sairastuneista ei kuulu tähän riskiryhmään.

Huono suuhygienia ja suun limakalvon ärsytys

Huono suuhygienia ja suun limakalvon jatkuva ärsytys – esimerkiksi huonosti istuvien hammasproteesien, hammaspaikkojen tai terävien hampaiden vuoksi – ovat myös mahdollisia suuontelosyövän syitä. 

Ihmisen papilloomavirukset (HPV) 

Ihmisen papilloomaviruksia (HPV) on löydetty joistakin suun kasvaimista. Nämä HPV-virukset tunnetaan ensisijaisesti kohdunkaulansyövän aiheuttajina, ja ne voivat tarttua suuseksin välityksellä. Miespuolisilla tupakoitsijoilla, joilla on ollut viisi tai useampia naispuolisia suuseksikumppaneita, on suurempi riski sairastua suuontelon syöpään. HPV-infektiot ovat alle 30-vuotiaiden suuontelon syövän pääasiallinen syy. Ne ovat erityisen yleinen syy kurkun ja nielurisojen suuontelon syöpään. Noin 70 prosenttia näistä karsinoomista liittyy HPV:hen. 

Lue lisää: Mitä tehdä HPV-infektion yhteydessä?

Huono ruokavalio

Huono ruokavalio voi myös lisätä suuontelosyövän riskiä. Tämä koskee erityisesti ruokavaliota, jossa syödään paljon lihaa ja hiiltyneitä ja voimakkaasti paistettuja ruokia. Nitriittejä sisältävien elintarvikkeiden, kuten suolattujen lihatuotteiden tai makkaroiden, paistaminen ja grillaus voi tuottaa karsinogeenisia nitrosamiineja. 

Diagnoosi: Miten lääkärit havaitsivat suuontelon syövän?

Jos sinulla on pienintäkään epäilystä, että saattaisit sairastaa suuontelosyöpää, ota yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian, jotta tauti ei ehdi levitä kehossasi. Alla on kaikki, mitä sinun tarvitsee tietää syövän varhaisesta diagnosoinnista:

Minkä lääkärin puoleen sinun tulisi kääntyä, jos epäilet suuontelosyöpää?

Hammaslääkärit, korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärit sekä oikomishoidon erikoislääkärit tunnistavat usein suuontelon poikkeavuudet rutiinitarkastusten tai muiden suun sairauksien hoidon yhteydessä. Jos epäilet suuontelosyöpää, voit ensin mennä tarkistuttamaan asian omalääkärilläsi. Hän ohjaa sinut sitten korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin tai onkologin, eli syövän hoitoon erikoistuneen lääkärin, vastaanotolle. Jotkut hammaslääkärit ja onkologit tarjoavat myös erityisiä lääkärintarkastuksia varhaiseen havaitsemiseen. Perhelääkäri on ensimmäinen yhteyshenkilö, jonka kanssa voit keskustella mahdollisista huolenaiheistasi.

Mitä tutkimuksia suuontelon syövän diagnosoimiseksi tehdään?

Jos suun syöpää epäillään, lääkäri tutkii ensin suusi ja kurkkusi endoskoopilla ja ottaa pienen kudosnäytteen (biopsia) selvittääkseen, onko sinulla kasvainsoluja. Kudosnäytteestä voidaan selvittää, onko kasvain jo kasvanut vai onko suun syöpä vielä varhaisessa vaiheessa, minkä tyyppinen kasvain on kyseessä ja kuinka aggressiivinen se on.

Seuraavia lisätutkimuksia voidaan käyttää kasvaimen vakavuuden määrittämiseen ja mahdollisten etäpesäkkeiden havaitsemiseen:

• CT (tietokonetomografia) tai MRI (magneettikuvaus) -kuvaukset kaulasta ja itse kasvaimesta
• US (ultraäänitutkimus) kaulan imusolmukkeista
• Röntgenkuvat ylä- ja alaleuasta

Lääkäri päättää, mitkä diagnostiset toimenpiteet ovat parhaat sinun tilassasi. 

Kasvaimen luokittelu

Hoidon tyyppi ja paranemismahdollisuudet riippuvat ensisijaisesti kasvaimen koosta ja siitä, onko se levinnyt diagnoosihetkellä, sekä kasvaimen kudoksen ominaisuuksista.

Samanlaisuuden määrittäminen normaalien suun limakalvon solujen kanssa

Mitä suurempi syöpäsolujen ja normaalien terveiden solujen samankaltaisuus on, sitä paremmat mahdollisuudet hoidon onnistumiselle ovat. Lääketieteen ammattilaiset erottavat neljä kasvaimen luokkaa:

• G1: Syöpäsolut muistuttavat edelleen yleisesti normaaleja terveitä soluja. Tämä tarkoittaa, että kasvain on vähemmän aggressiivinen ja pahanlaatuinen.
• G2: Syöpäsolut eivät enää näytä normaaleilta terveille suun limakalvon soluilta; kasvain on pahanlaatuinen.
• G3: Syöpäsolut ovat hyvin vähän samankaltaisia terveen kudoksen kanssa, ja kasvain on pahanlaatuinen ja aggressiivinen. Metastaaseja voi kehittyä.
• G4: Kasvain on erittäin pahanlaatuinen, eikä kasvainkudos enää muistuta normaalia kudosta. Se kasvaa yleensä hyvin nopeasti ja voi myös muodostaa etäpesäkkeitä. 

TNM-luokitus

Lääketieteen ammattilaiset ympäri maailmaa käyttävät myös TNM-luokitusta kasvaimen koon ja imusolmukkeiden leviämisen sekä etäpesäkkeiden esiintymisen määrittämiseen.

Kasvaimen koko (T):

• T0: Ei merkkejä kasvaimesta
• TiS: Suuontelon syövän alkuvaihe, joka vaikuttaa vain ylimpään solukerrokseen
• T1: Kasvaimen halkaisija on enintään 2 cm
• T2: Kasvaimen halkaisija on 2–4 cm
• T3: Kasvaimen halkaisija on yli 4 cm
• T4: Kasvain on levinnyt naapurikudoksiin (esim. verisuoniin, hermoihin tai luihin) sen koosta riippumatta. 

Imusolmukkeet (N):

• N0: Imusolmukkeet eivät ole syöpäisiä.
• N1: Syöpä on levinnyt imusolmukkeeseen
• N2: Syöpä on levinnyt useisiin imusolmukkeisiin.

Metastaasit (M):

• M0: Metastaaseja ei ole löydetty.
• M1: Metastaaseja on muodostunut.

Mitä alhaisempi TNM-pisteet on, sitä suuremmat ovat hoidon onnistumisen mahdollisuudet, koska kasvain on vielä pieni ja paikallinen ilman etäpesäkkeitä.

Suuontelon syövän hoito

Sopivinta hoitoa ei hyväksy vain yksi lääkäri, vaan seuraavien alojen asiantuntijoista koostuva tiimi:

• Suu- ja leukakirurgia
• Hammaslääketiede
• Korva-, nenä- ja kurkkukirurgia
• Sädehoito
• Onkologia
• Patologia
• Radiologia
• Tarvittaessa: Neurokirurgia ja plastiikkakirurgia

Suuontelosyövän erikoisklinikoilla asiantuntijat kokoontuvat säännöllisesti monialaisiin kasvainkokouksiin keskustelemaan yksittäisten potilaiden tapauksista ja suosittelemaan parhaita hoitostrategioita. Lopullinen päätös on kuitenkin aina potilaan.

Seuraavassa on yleiskatsaus suuontelosyövän yleisimmistä hoitomuodoista. Lisätietoja löytyy Saksan syöpäapujärjestön (Deutsche Krebshilfe) julkaisemasta sinisestä oppaasta (blaue Ratgeber) tai suuontelosyövän potilasohjeista (Patientenleitlinie Mundhöhlenkrebs) – kattavasta esitteestä, jonka Saksan tieteellisten lääketieteellisten seurojen yhdistys (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V., AWMF) yhteistyössä Saksan syöpäyhdistyksen (Deutsche Krebsgesellschaft e. V., DKG) ja Saksan syöpäapujärjestön (Deutsche Krebshilfe, DKH) kanssa. Nämä asiakirjat sisältävät myös tärkeitä tietoja potilaiden oikeuksista.

Parantava hoito ja palliatiivinen hoito

Jos syöpä on vielä varhaisessa vaiheessa eikä ole levinnyt, paranemismahdollisuudet ovat hyvät. Tätä kutsutaan parantavaksi hoidoksi tai hoitoksi. Toisin sanoen hoidon tavoitteena on poistaa kasvain kokonaan.

Jos suuontelon syöpä on kuitenkin jo niin pitkälle edennyt, että se on parantumaton, esimerkiksi koska etäpesäkkeitä on muodostunut elintärkeisiin elimiin ja tauti on loppuvaiheessa, sitä kutsutaan palliatiiviseksi hoidoksi tai hoidoksi. Tällöin tavoitteena ei ole poistaa kasvainta ja taistella syöpää vastaan, vaan parantaa potilaan elämänlaatua ja keskittyä oireiden lievittämiseen ja elämän pidentämiseen. Tällöin käytetään esimerkiksi lääkkeitä, jotka estävät kasvaimen kasvun (kemoterapia). 

Leikkaus ja rekonstruktio suuontelosyövän hoidossa

Suuontelon syövän parantava hoito käsittää yleensä kasvaimen kirurgisen poiston yleisanestesiassa. Turvallisuuden vuoksi kirurgien on poistettava myös osa terveestä kudoksesta. Jos koko kasvain voidaan poistaa turvallisesti leikkauksessa, on hyvät mahdollisuudet, että se ei uusiudu. Jos syöpä on jo levinnyt imusolmukkeisiin, myös ne poistetaan. Kirurgit poistavat säännöllisesti varotoimenpiteenä kaulan imusolmukkeet sairastuneelta puolelta, vaikka syöpäsoluja ei olisi löydetty. Piileviä imusolmukemetastaaseja esiintyy noin 20–40 prosentilla suuontelosyöpää sairastavista potilaista, ja ne ovat niin pieniä, että niitä ei voida havaita kuvantamistutkimuksissa.

Vaikuttavan alueen rekonstruointi suoritetaan usein saman leikkauksen yhteydessä. Mahdollisuuksien mukaan kirurgit ottavat potilaan omaa kudosta toisesta kehon osasta, eli ihoa, lihasta tai luuta, ja siirtävät sen korjattavalle alueelle. Joissakin tapauksissa käytetään myös muovista tai metallista valmistettuja osia. Toisaalta rekonstruktion tavoitteena on varmistaa, että olennaiset toiminnot, kuten pureskelu, puhuminen, hengitys ja nieleminen, voivat jatkua tai palautua nopeasti leikkauksen jälkeen. Toisaalta kirurgit pyrkivät myös palauttamaan potilaan ulkonäön mahdollisimman pitkälle. Aina ei kuitenkaan ole mahdollista poistaa kasvainta ja suorittaa rekonstruktiivinen leikkaus saman toimenpiteen aikana. Joskus ensimmäisen leikkauksen jälkeen tarvitaan yksi tai useampi seurantaleikkaus.

Jos kasvainta ei voida poistaa kokonaan, leikkausta seuraa yleensä sädehoito ja/tai kemoterapia.

Sädehoito suuontelon syöpään

Sädehoito on keskeinen osa syövän hoitoa, ja sitä voidaan käyttää joko yksinään tai yhdessä leikkauksen tai kemoterapian kanssa. Se auttaa parantamaan paranemismahdollisuuksia. Sädehoidossa sädehoitaja kohdistaa korkeaenergisiä röntgensäteitä suoraan kasvaimeen, jolloin syöpäsolut eivät voi enää jakautua ja lopulta kuolevat. Kasvaimen ympärillä olevaan kudokseen kohdistetaan matalamman intensiteetin säteilyä. Sädehoito jaetaan useisiin istuntoihin, jotka jakautuvat päivien tai viikkojen ajalle – yleensä viisi kertaa viikossa viiden tai seitsemän viikon ajan.

Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti myös lähellä oleviin terveisiin soluihin. Nykytekniikan avulla säteet voidaan kuitenkin kohdistaa suoraan kasvaimeen, jolloin ne tuhoavat ensisijaisesti syöpäsolut. Yksittäiset hoitokerrat kestävät yleensä vain muutaman minuutin.

Yleensä säteily annetaan ihon läpi vaurioituneelle alueelle. Yksittäisissä tapauksissa – hyvin pienissä, hitaasti kasvavissa kasvaimissa – sädehoitoa voidaan antaa myös kehon sisältä.

Sädehoidon mahdolliset sivuvaikutukset:

• Ihon ja suun limakalvojen ärsytys
• Suun kuivuminen
• Maku- ja makuaistin muutokset
• Nielemisvaikeudet
• Nesteen kertyminen
• Väsymys
• Päänsärky
• Ruoansulatuskanavan ongelmat
• Hedelmällisyyden heikkeneminen

Sädehoito voi myös lisätä toisen kasvaimen kehittymisen riskiä.

Suuontelon syövän lääkehoito

Lääkehoidon osalta erotetaan kemoterapia ja immunoterapia. Itse asiassa molempia hoitomuotoja voidaan soveltaa samanaikaisesti kemoimmunoterapiana.

Kemoterapia

Kemoterapiassa potilaille annetaan lääkkeitä, jotka estävät solujen jakautumisen ja varmistavat, että kasvain ei voi levitä edelleen. Parantavassa hoidossa kemoterapiaa voidaan käyttää leikkauksen tai sädehoidon ohella, ja palliatiivisessa hoidossa se on ainoa hoitomuoto. Kemoterapia annetaan yleensä sairaalassa. Yleensä lääkkeet annetaan suonensisäisesti useiden päivien ajan. Hoito toistetaan tietyin väliajoin – kahden tai kolmen viikon taukojen jälkeen. Kemoterapian kesto määräytyy sen mukaan, miten kasvain reagoi hoitoon ja miten potilas sietää sitä.

Kemoterapia tuhoaa kaikki nopeasti jakautuvat solut erottelematta, mikä tarkoittaa, että se vaikuttaa suureen osaan syöpäsoluista, mutta valitettavasti myös terveisiin soluihin. Kemoterapia voi siksi aiheuttaa useita sivuvaikutuksia:

• Oksentelu, pahoinvointi ja ripuli
• Hiustenlähtö
• Iho-ongelmat
• Suun limakalvon tulehdukset
• Uupumus ja väsymys
• Heikentynyt immuunijärjestelmä
• Punaisen tai valkoisen veren solujen vähäinen määrä, huono verisolujen määrä
• Munuais-, maksa-, luuydin- ja kuulovauriot
• Suun kuivuminen
• Sylkirauhasen toimintahäiriö

Immunoterapia

Immunoterapiaa käytetään yksinään tai yhdessä kemoterapian kanssa suuontelon syöpäpotilaiden palliatiivisessa hoidossa. Immunoterapia ei hyökkää syöpäsoluja vastaan, vaan aktivoi kehon oman immuunijärjestelmän vasteen kasvaimia vastaan. Syöpäpotilailla syöpäsolut ovat kehittäneet ainutlaatuisia ominaisuuksia välttääkseen immuunijärjestelmän ja lisääntyäkseen huomaamatta. Tätä varten ne säätelevät ylöspäin "tarkistuspiste"molekyylejä, jotka estävät immuunisoluja hyökkäämästä syöpäsoluja vastaan. Immunoterapiassa käytettävät lääkkeet sisältävät vasta-aineita, jotka voivat estää tarkistuspisteitä ja siten paljastaa syöpäsolut immuunijärjestelmälle. Tämä mahdollistaa immuunijärjestelmän tunnistavan syöpäsolut ja tuhoavan ne. Potilaille annetaan lääkkeet myös suonensisäisesti.

Lääketieteen ammattilaiset odottavat immunoterapian aiheuttavan vähemmän sivuvaikutuksia terveisiin soluihin kuin kemoterapia. Siitä huolimatta merkittävät sivuvaikutukset eivät ole harvinaisia:

• Ihottumat
• Kutina
• Magnesiumin puute
• Kuume
• Vilunväristykset
• Huimaus
• Hengenahdistus
• Suun limakalvon tulehdus
• Kohonneet maksa-arvot
• Päänsärky
• Ripuli, pahoinvointi ja oksentelu

Kuntoutus 

Suuontelon syövän hoidon jälkeen potilaat käyvät yleensä kuntoutuksessa, jossa heitä valmennetaan sekä fyysisesti että henkisesti palaamaan arkeen. Kuntoutus voi tapahtua joko erikoistuneessa kuntoutusklinikassa tai avohoidossa. Kuntoutusklinikalla oleskelu kestää yleensä kolme viikkoa. Fysioterapiaan, psykologiaan, lääketieteeseen, hoitotyöhön ja sosiaalityöhön erikoistunut asiantuntijatiimi laatii ohjelman, joka auttaa potilaita palaamaan arkeen. Ohjelmaan kuuluu esimerkiksi liikuntaterapiaa, rentoutumistekniikoita, ravitsemusneuvontaa, psykologista tukea ja ryhmäterapiaa sekä lisätietoa sairaudesta. 

Jälkihoito

Koska suuontelon syöpä voi uusiutua jopa onnistuneen leikkauksen tai sädehoidon jälkeen, on tärkeää, että potilaat käyvät säännöllisesti jälkihoidon tarkastuksissa, jotta mahdolliset uusiutumat tai etäpesäkkeet (metastaasit) voidaan havaita ja hoitaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Jälkihoidon tarkastukset voi suorittaa joko perhelääkäri tai kliininen onkologi.

Tukevat hoitotoimenpiteet

Syöpähoidossa ei ole kyse vain kasvaimen torjumisesta, vaan myös hoidon sivuvaikutusten minimoimisesta. Siksi seuraavat hoidot ovat usein osa syöpähoitoa:

Hammashoito    

Suuontelosyövän sädehoidon yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat suun limakalvon tulehdukset ja pysyvä suun kuivuminen. Lisäksi hampaat, leuan luut ja sylkirauhaset voivat vaurioitua. Jos sylkirauhaset vaurioituvat pysyvästi, syljen kyky ylläpitää suuontelon pH-arvoa suhteellisen neutraalina menetetään ja potilaan hampaat ovat yleensä alttiimpia hampaiden reikiintymiselle (säteilykaries). Jos hampaat on poistettava hoidon aikana, hampaan paikan paraneminen voi kestää normaalia kauemmin. Siksi on erittäin tärkeää, että hammaslääkäri tutkii ja valmistelee suuontelon huolellisesti ennen hoitoa: hammaslääkäri poistaa plakin ja hammaskiven, tekee hampaiden paikkauksia ja tarvittaessa poistaa hampaita.

Tärkeää: Hammasproteesien käyttäjien ei tule käyttää proteesejaan syöpähoidon aikana. Tämä auttaa estämään huonosti paranevien painaumien muodostumisen.

Suun syöpäpotilaiden ruokavalio

Infektiot ja kipu suun limakalvossa eivät ole harvinaisia suun syövän hoidon aikana, mikä vaikeuttaa syömistä ja pureskelua. Tänä aikana potilaiden tulisi syödä pääasiassa soseutettuja ja pehmeitä ruokia ja välttää happamia ruokia, kuten appelsiineja ja sitruunoita. Potilaat saattavat myös tarvita lyhytaikaista suonensisäistä ravitsemusta.  

Puheterapia  

Suuontelosyövän hoitoon liittyvä leikkaus voi myös vaikuttaa henkilön kykyyn puhua kunnolla. Lisäksi potilaat voivat kokea nielemisvaikeuksia. Tämä koskee erityisesti tapauksia, joissa osa kielestä on jouduttu poistamaan. Puheterapia on siksi usein olennainen osa syöpähoitoa, ja sen tavoitteena on palauttaa potilaan kyky puhua kunnolla.

Psyko-onkologinen tuki

Syöpädiagnoosi voi olla suuri shokki, ja monet ihmiset kokevat ahdistusta ja masennusta. Onneksi psyko-onkologit ovat yleensä valmiina auttamaan. Psyko-onkologit tarjoavat erikoistunutta psykologista hoitoa syöpään sairastuneille. Sairastuneet hyötyvät usein siitä, että he voivat jakaa kokemuksensa syövästä sekä pelkonsa ja huolensa luotettavan terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Myös perhe ja ystävät voivat osallistua potilaiden psyko-onkologiseen tukeen.

Lisäpalvelut

On olemassa lukuisia tukijärjestöjä, jotka tarjoavat kattavaa tietoa syövästä ja auttavat myös arjen askareissa ja mahdollisissa oikeudellisissa kysymyksissä. Näitä ovat esimerkiksi itseapuryhmät, sosiaalipalvelut ja syöpäneuvontayhdistykset. Lisäksi on olemassa erityisohjelmia syöpää sairastavien omaisten tueksi. Yksityiset sairausvakuutusyhtiöt ja tukijärjestöt voivat ohjata sinut muiden palvelujen pariin. 

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet: mitä voit tehdä suuontelosyövän ehkäisemiseksi

Onneksi voit tehdä monia asioita estääksesi suuontelosyövän kehittymisen. Muista, että sinulla on täysi kontrolli tärkeimmistä syistä: 

Lopeta tupakointi ja vähennä alkoholinkäyttöä

Tupakoitsijat, jotka juovat säännöllisesti alkoholia, sairastuvat – kuten aiemmin mainittiin – 30 kertaa todennäköisemmin suuontelosyöpään kuin ne, jotka eivät käytä tupakkaa ja kuluttavat hyvin vähän alkoholia. Jos tupakoit ja kulutat alkoholijuomia säännöllisesti, sinun kannattaisi ehkä harkita näiden tapojen lopettamista.

Tupakointi ei vain lisää suuontelosyövän riskiä, vaan se on itse asiassa kaikkien suu- ja hammassairauksien riskitekijöiden listan kärjessä – suun kuivumisesta hampaiden reikiintymiseen ja parodontiittiin. Keuhkosi huokaisevat helpotuksesta, jos lopetat tupakoinnin, ja maksasi on iloinen, kun se saa pidemmän tauon alkoholin puhdistamisesta.   

Huolellinen suuhygienia

Huono suuhygienia on myös riskitekijä suuontelon syövän kannalta. Vaikka hampaiden harjaus on jokapäiväinen rutiini, siinä voi tehdä monia virheitä – usein tietämättään. Olemme koonneet alla yhteenvedon perusteellisen suuhygienian tärkeimmistä osista:

• Harjaa hampaat vähintään kahdesti päivässä kolme minuuttia kerrallaan, mieluiten aamulla aamiaisen jälkeen ja illalla ennen nukkumaanmenoa.
• Aseta harja 45 asteen kulmaan hampaiden ja ikenien yhtymäkohtaan, yläleuassa ylöspäin ja alaleuassa alaspäin, varmistaen, että puolet harjasten on aina ikenien päällä ja toinen puoli hampaiden päällä.
• Harjaa hampaat sivulta toiselle kevyesti ja hyvin pienellä paineella pienillä, pyöreillä liikkeillä (ylä- ja alaleuassa keskittyen sisä-, ulko- ja purupinnoille).
• Käytä pehmeää hammasharjaa ja fluorihammastahnaa hampaiden puhdistamiseen.
• Puhdista hampaiden välit vähintään kerran päivässä hammasväliharjalla.
• Puhdista kielesi kerran päivässä kielilapalla. 

Säännölliset tarkastukset

Kotona tehtävän huolellisen hampaiden harjauksen lisäksi sinun tulisi käydä säännöllisesti hammaslääkärin tarkastuksessa. Lääketieteen ammattilaisen koulutetut silmät tunnistavat suun limakalvon poikkeavuudet todennäköisemmin kuin sinä itse. Hammaslääkäri saattaa jopa suositella alueen tarkastuttamista korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärillä.

Suuontelon itsearviointi

Tarkista suuontelosi säännöllisesti muutosten varalta. Tämä koskee erityisesti valkoisia, punaisia tai harmaita pisteitä, joita ei voi pyyhkiä pois, sekä karheita tai kovettuneita kohtia. Kuten aiemmin mainittiin, tarkistuta tällaiset pisteet lääkärillä, jos ne eivät häviä itsestään 14 päivän kuluessa.

Aloite " Let’s Talk About Mouth Cancer " suosittelee helppoa 5-kohtaista tarkastusta. Tarvitset vain kätesi ja peilin:

1. Vedä huuli ylös tai alas ja etsi mahdollisia kyhmyjä, kohoumia tai muutoksia tekstuurissa.
2. Vedä posket ulos ja katso niiden sisäpuoli. Etsi valkoisia tai punaisia läiskiä ja tarkista peukalolla ja etusormella, onko limakalvossa haavaumia, kyhmyjä tai arkuutta.
3. Työnnä kieli ulos ja tarkista, onko sen pinnassa muutoksia värissä tai rakenteessa. Vedä kieli ulos ja tarkista molemmat puolet, nosta sitten kielen kärki ylös ja tarkista kielen alapuoli.
4. Tarkista suun pohja. Nosta kielen kärki suun kattoon ja kallista päätä eteenpäin. Paina etusormella varovasti suun pohjaa ja tunnustele, onko siinä kyhmyjä, kohoumia, turvotuksia tai haavaumia.
5. Kallista päätä taaksepäin ja avaa suu leveästi tarkistaaksesi suun kitalaen.